Единого мнения относительно причин энуреза нет. У одних детей слишком маленький мочевой пузырь; другие слишком глубоко спят и не просыпаются при позывах к мочеиспусканию. Однако дети без патологий мочевого пузыря и нарушений сна тоже страдают от энуреза. Иногда это вызвано наследственными факторами. Доказано, что если оба родителя страдали энурезом, вероятность энуреза у ребенка составляет 77%. Если только один из родителей страдал энурезом, вероятность составляет 44%. Если ни один из родителей не страдал энурезом, вероятность подобного заболевания у ребенка составляет всего 15%.

Возможно, заболевание связано с гормональным дисбалансом. Некоторые исследователи связывают энурез с недостаточной выработкой антидиуретического гормона (АДГ) в ночное время. В норме в это время суток уровень АДГ повышается и снижает выработку мочи почками. У детей с пониженным содержанием АДГ в ночное время вырабатывается больше мочи. Один из возможных подходов к лечению энуреза основан на повышении уровня АДГ.

Лечение энуреза

• Некоторые врачи советуют комплекс специальных упражнений для укрепления мышц мочевого пузыря. Речь идет об упражнениях, которые позволяют на время задерживать мочу и контролировать ее выделение.
• Еще один метод предполагает уменьшение количества пищи, потребляемой во второй половине дня, и отказ от напитков, содержащих кофеин (кола, чай) перед сном.
• Аларм-терапия. К пижаме ребенка прикрепляется тревожный будильник, который срабатывают под воздействием влаги. Прибор подает сигнал, который будит ребенка в момент мочеиспускания. От звонка тревожного будильника родители тоже могут просыпаться, поэтому с их стороны необходимы понимание и поддержка.
• Десмопрессина ацетат - препарат, который выпускается в форме таблеток и назального спрея. Десмопрессин является синтетическим аналогом антидиуретического гормона. Исследования показали, что десмопрессин уменьшает выработку мочи у детей старше 6 лет, повышая уровень антидиуретического гормона в организме.
• "Дитропан (оксибутинин) и Детрол (толтеродин) - еще два препарата, способные помочь некоторым больным энурезом. Оба одобрены в качестве средства для лечения чрезмерной активности мочевого пузыря. Выпускаются в форме таблеток.
• Имипрамин (трициклический антидепрессант) - тоже выпускается в форме таблеток. Принцип действия этого препарата не до конца понятен, но известно, что механизм его действия, позволяющий преодолеть депрессию, не связан с функционированием мочевыделительной системы. Эффективность лекарства составляет 30-50%. Однако после окончания приема препарата многие дети опять начинают мочить пеленки. У лекарства есть побочные эффекты, поэтому оно должно применяться только под контролем врача.
• Еще один метод лечения энуреза - гипноз. Его успешно используют врачи, владеющие этой техникой психотерапии. В среднем, для избавления от энуреза необходимо 4-6 сеансов. Метод относительно недорогой, эффективный и безопасный (почти не имеет побочных эффектов).

Наиболее эффективны комбинированные методики лечения энуреза

Некоторые специалисты при работе с детьми рекомендуют комбинированные методики. При использовании тревожного будильника для достижения эффекта требуется от 4 до 6 недель. Имипрамин приносит результат уже через несколько дней. При одновременном использовании этих двух методик шансы на успешное излечение повышаются.

Тревожный будильник и самооценка ребенка

Тревожные будильники - один из самых эффективных способов лечения энуреза. Согласно исследованиям, их результативность составляет около 60-85%. Вероятность рецидива энуреза после прекращения их применения - менее 35%. Тем не менее, некоторые врачи выступают против использования этого устройства, которое, по их мнению, является одной из форм принуждения. Ребенок может воспринимать необходимость пользоваться тревожным будильником как наказание, унижение и оскорбление. Поэтому сначала проконсультируйтесь по этому поводу с психологом или психотерапевтом.

Главный миф об энурезе

Исследования показали, что родители часто рассматривают энурез как форму детского непослушания. Это не так. Ночное недержание мочи не является проявлением агрессии или злости.

Наверх...